TTA -tekniikka koiran eturistisidevammoissa

 

Yksi yleisimmistä koirien äkillisten takajalan ontumien aiheuttajista on eturistisiderepeämät. Ontuma on ainakin aluksi niin paha, että koira joko ei varaa jalalle ollenkaan tai astuu varovaisesti varpaillaan. Diagnoosin varmistaminen vaatii aina eläinlääkärin tutkimuksen. Useimmiten polvessa tuntuu lämpöä, turvotusta ja löysyyttä, lopullinen varmennus tehdään usein rauhoitetulle eläimelle (ns. vetolaatikkoliike). Vetolaatikkoliike on seurausta eturistisiteen pettämisestä. Eturistisidevaurion hoito on lähes poikkeuksetta kirurginen.

Anatomia

Koiran polvi on melko samanlainen kuin ihmisen polvi. Polvinivel muodostuu reisiluusta, sääriluusta sekä polvilumpiosta. Lisäksi polvessa on useita nivelsiteitä, jotka pitävät luut paikoillaan toisiinsa nähden (etu- ja takaristiside, sivusiteet ja polvilumpion suora side).  Lisäksi polvinivelessä on sääriluun puolella kierukat, jotka toimivat ikään kuin iskunvaimentimina. Eturistisiteen tehtävänä on estää reisiluuta liukumasta sääriluuta myöten (koiran sääriluu muodostaa taaksepäin kallistuvan ”liukumäen”). Kun eturistiside katkeaa, pääsee reisiluu jokaisella askeleella liukumaan sääriluuta pitkin, joka aiheuttaa sekä kipua että löysyyttä polveen.

Hoito

Kuten jo mainittiin, eturistisiteen katkeamisen hoito on aina kirurginen. Pienillä koirilla ja kissoilla saadaan hyvät hoitotulokset esim. käyttämällä reisilihaskalvosta tehtyä siirrettä korvaamaan katkennut ristiside. Tämä kuitenkaan ei yleensä ole riittävä hoito keski- tai suurikokoisilla koirilla, puhumattakaan jättikokoisista. Jos polveen jää löysyyttä (tai sitä ei leikata), kehittyy polveen lähes poikkeuksetta nivelrikko, joka aiheuttaa pitkäaikaista kipua ja epämukavuutta eläimelle. Tämän takia kirurgiaa suositellaan n. 2 viikon sisään vamman syntymisestä, jotta nivelrikkoa ei ehtisi kehittymään.  Käytössämme on ns. TTA-tekniikka (Tibial Tuberosity Advancement) ”perinteisen” kirurgian vaihtoehtona. TTA-tekniikan on todettu antavan yhtä hyvän lopputuoksen kuin esim. TPLO-tekniikka (tibial plateau leveling osteotomy), mutta koska se on vähemmän invasiivinen, koirat alkavat käyttämään jalkaa nopeammin.

 

   

 

TTA-tekniikka

Jokaisesta TTA-leikkaukseen tulevasta potilaasta otetaan polven röntgenkuvat, joista mitataan kullekin potilaalle sopiva implanttien koko. TTA:ssa sahataan sääriluun kyhmy (johon polvilumpion suora side kiinnittyy) irti ja kiinnitetään uuteen asentoon siihen erityisesti suunnitelluilla titaani-implanteilla. Tämän seurauksena polvilumpion suora side siirtyy eteenpäin estäen polven epänormaalin liukumisen, joka on seurausta eturistisiteen katkeamisesta. Polven epänormaalin liukumisen estyminen on seurausta polveen kohdistuvien voimien muuttumisesta TTA:n seurauksena. Käytämme alkuperäisiä ja laadukkaita KYON titaani-implantteja leikkauksissamme.

 

 

 

Jälkihoito ja kontrollit

Leikkauksen yhteydessä aloitetaan kipulääkitys ja antibioottikuuri. Noudatamme aina leikkauksissamme korkeaa hygieniatasoa sekä turvallista, jokaiselle potilaalle yksilöllisesti suunniteltua anestesiaa. Kotona on tärkeää huolehtia, että eläin ei pääse nuolemaan haavaansa. Lisäksi ehdottoman tärkeää on pitää eläimen liikunta kontrolloituna, ensimmäiset 4-6 viikkoa vain lyhyttä remmilenkkiä. Ensimmäinen kontrolli on 10-14 pv:n kuluttua tikkien poiston yhteydessä, jolloin usein aloitetaan pistossarja ehkäisemään nivelrikon kehittymistä. Suosittelemme kaikille TTA-potilaille fysioterapiaa jalan kuntouttamiseksi. Leikkauksemme hintaan sisältyy ensimmäinen fysioterapiakäynti. Ensimmäiset leikkauksen jälkeiset kontrollikuvat otetaan 8 viikon kuluttua leikkauksesta, jolloin usein on jo tapahtunut implanttien luutuminen kiinni. Mikäli komplikaatioita ei esiinny, voidaan palata täysin normaaliin liikuntaan n. 16 viikon kuluttua leikkauksesta.

Jos epäilet lemmikilläsi eturistisidevammaa, ota mahdollisimman pikaisesti yhteyttä eläinlääkäriisi. Jos eläinlääkärisi toteaa koirallasi eturistisiteen repeämän, tiedustele TTA-leikkauksen sopivuutta lemmikillesi!